Free Joomla Templates by FatCow Coupon

Όγκοι Εγκεφάλου

 

Οι όγκοι νεύρων, τα νευρινώματα, είναι όπως και τα μηνιγγιώματα, καλοήθεις όγκοι που μεγαλώνουν σιγά και δημιουργούνται πρωτίστως από τα κύτταρα του schwan γι'αυτό και μια άλλη ονομασία τους ειναι σβανώματα. Ο πλέον συνήθης σε ποσοστό εμφάνισης είναι το ακουστικό νευρίνωμα. Ξεκινά από το αιθουσαίο τμήμα του ακουστικού νεύρου στον έσω ακουστικό πόρο, αυξάνεται τοπικά διαβρώνοντας και ανοίγοντας τον πόρο και συνεχίζει μετά να μεγαλώνει κεντρομόλα προς την γέφυρα και την παρεγκεφαλίδα καταλαμβάνοντας χώρο στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο. Λόγω της βραδίας αύξησής του, τα συμπτώματα εμφανίζονται σιγά σιγά. Αρχίζει με μονόπλευρη/σύστοιχη μείωση της ακοής και ακολουθείται από εμβοές και διαταραχές ισορροπίας και επιρεάζοντας το τρίδυμο νεύρο στην γεφυροπαρεγκεφαλική γωνία, προκαλεί διαταραχές αισθητικότητος στο πρόσωπο και τον κερατοειδή. Σε προχωριμένο στάδιο προκαλεί και πάρεση του προσωπικού νεύρου παραμορφώνοντας το πρόσωπο.

Η έγκυρη διάγνωση είναι σημαντική προυπόθεση για ένα καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα κάτι που με την σειρά του απαιτεί καλή συνεργασία μεταξύ πρωτοβάθμιας περιθαλψης, ωτορινολαρυγγολόγων/ωτολόγων και νευροχειρουργών. Οι ακολογικές εξετάσεις σε συνδιασμό με τα απεικονιστικά ευρήματα δίνουν την διάγνωση.

Συμπτώματα που δημιουργούν υπόνοια ακουστικού νευρινώματος:

  • Μονόπλευρη μείωση ακοής
  • Εμβοές (tinnitus)
  • Ίλιγγος και διαταραχές ισορροπίας (vertigo)
  • Υπαισθησία στο πρόσωπο
  • Κεφαλαλγία

Διαγνωστικά ευρήματα στα ακουστικά νευρινώματα:

  • Νευρογενής (οπισθοκοχλιακή) μείωση ακοής
  • Μειωμένο αντανακλαστικό κερατοειδούς
  • Μειωμένη ανταπόκριση σε κρύο/ζεστό ερέθισμα
  • Διαταραχές συντονισμού
  • Υψηλό περιεχόμενο πρωτείνης στο ΕΝΥ
  • Διάταση του έσω ακουστικού πόρου
  • Ευρήματα αξονικής/μαγνητικής τομογραφίας

Αξονική τομογραφία. Ακουστικό νευρίνωμα αριστερά με διεύρυνση του έσω ακουστικού πόρου.

Αν εξαιρέσουμε πολύ ηλικιωμένους ασθενείς ή αυτούς με υψηλό κίνδυνο στο χειρουργείο, η επέμβαση ενδείκνυται πάντα. Ανεξάρτητα από την χειρουργική μέθοδο, η επέμβαση είναι πάντα δύσκολη, χρονοβόρα και απαιτεί καλή υλικοτεχνική υποδομή. Μπορεί να γίνει διαλαβυρινθικά, οπισθιοσιγμοειδικά ή υπινιακά. Για την επιλογή της όποιας μεθόδου, λαμβάνεται υπ'όψιν το μέγεθος του όγκου, η κατάσταση της ακοής και του προσωπικού νευρου έχοντας σαν στόχο την μέγιστη πιθανή αφαίρεση/αποσυμπίεση και συχρόνως διατήρηση της λειτουργίας του προσωπικού νεύρου αλλά και της ακοής.

Σε ηλικιωμένα άτομα, πολύ μικρούς όγκους ή αμφοτερόπλευρα νευρινώματα - νευροινωμάτωση (νόσος του Recklinghausen) μπορεί να χρησιμοποιηθεί γ-ακτινοβολία (γ-knife).

Νευρινώματα εκφύονται πολύ σπάνια και σε άλλα κρανιακά νεύρα όπως το τρίδυμο και το γλωσσοφαρυγγικό και σε περιφερικά νεύρα όπως το βραχιόνιο πλέγμα, το ωλένιο, το μηριαίο κ.α.