Free Joomla Templates by FatCow Coupon

Όγκοι Εγκεφάλου

Εν αντιθέσει προς τους καλοήθεις όγκους, σχεδόν όλοι οι πρωτοπαθείς κακοήθεις όγκοι εκφύονται και μεγαλώνουν διάχυτα μέσα στην εγκεφαλική ουσία ενώ η πλειονότης των δευτεροπαθών είναι περιγεγραμμένοι. Τόσο οι πρωτοπαθείς κακοήθεις όσο και οι δευτεροπαθείς μπορεί να είναι μονήρεις ή πολλαπλοί.

Γλοιώματα

Γλοίωμα είναι ένας κοινός όρος για πολλά είδη όγκων με ομοιόμορφη νευροεκτοδερμική προέλευση (ατροκύττωμα, γλοιοβλάστωμα, ολιγοδενδρογλοίωμα, σπογγειοβλάστωμα) αλλά διαφορετικό βαθμό κακοήθειας. Εμφανίζεται σε όλες τις ηλικίες και σε όλο το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ).

Αστροκύττωμα

Κακοήθεις έως ημικακοήθεις όγκοι ανάλογα με την διαφοροποίησή τους ιστολογικά. Διαχωρίζονται έτσι σε 4 τύπους διαφοροποίησης (κατά Kernohan I, II, III και IV). Υψηλή διαφοροποίηση δηλ. gr I και II σημαίνει μακρά επιβίωση (5-15 χρόνια) ενώ χαμηλή διαφοροποίηση, gr III και IV σημαίνει περιορισμένη επιβίωση (6-36 μήνες) και μετά από συνδιασμό χειρουργείου, ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας.


Αξονική τομογραφία.
Κυστικό αστροκύττωμα με και χωρίς σκιαγραφικό στον αριστερό μετωπιαίο λοβό.

Σημαντική εξαίρεση αποτελούν τα Πιλοκυτταρικά αστροκυττώματα των οποίων η πλειονότης εμφανίζεται σε μικρά παιδιά στον οπίσθιο βόθρο και των οποίων η πρόγνωση είναι έξοχη δηλ. επιτυγχάνεται πλήρης ίαση εφ'όσον γίνει ριζική αφαίρεση!

Γλοιοβλάστωμα

Τα γλοιοβλαστώματα αποτελούν τους πλέον συνήθεις ενδοεγκεφαλικούς όγκους και συγχρόνως τους πλέον κακοήθεις. Η εξέλιξή τους είναι ραγδαία με ιστορικό συνήθως μόλις μερικών εβδομάδων απο τα πρώτα συμπτώματα που οδηγούν τον ασθενή στην εξέταση. Ανάλογα με την εντόπισή τους τα πρώιμα συμπτώματα μπορεί να είναι επιληπτικές κρίσεις, δυσφασία, αλλαγή συμπεριφοράς ή σωματοαισθητική πάρεση ενώ ο πονοκέφαλος είναι τις περισσότερες φορές ένα πιο όψιμο σύμπτωμα.

Τα γλοιβλαστώματα μπορεί να είναι κυστικά συμπαγεί ή συνδιασμός των δύο , όπως και πολυεστιακά.  Η πλειονότης εμφανίζεται μετωπικά ή κροταφικά. Αντιστοιχούν στα αστροκυττώματα gr III και IV με περιορισμένες θεραπευτικές πιθανότητες αφού επιθετική συνδιασμένη θεραπεία (χειρουργείο-ακτινοβολία-χημειοθεραπεία) μέχρι σήμερα δεν έχει αλλάξει την πρόγνωση τους με αναμενόμενη μέση επιβίωση απο 6-24 μήνες.

Ολιγοδενδρογλοίωμα

Ημικακοήθης όγκος τύπου γλοιώματος που μεγαλώνει σιγά, ενίοτε ήδη στην παιδική ηλικία με χαρακτηριστικές αποτιτανώσεις. Ο όγκος αυτός δεν είναι ακτινοευαίσθητος και αντιμετωπίζεται μόνο χειρουργικά. Ενα μέρος των όγκων αυτών μπορούν να εξελιχθούν κακοηθώς με άσχημη πρόγνωση.

Σπογγιοβλάστωμα

Το σπογγιοβλάστωμα είναι ιστολογικά συνώνυμο του Πιλοκυτταρικού αστροκυττώματος, πολύ σύνηθες στα παιδιά με πλήρη ίαση μετά απο ριζική αφαίρεση.

Οπτικό γλοίωμα

Ημικακοήθης όγκος, εμφανιζόμενος ήδη στην παιδική ηλικία (95%) με πολύ αργή εξέλιξη. Λόγω της εντόπισης του, δύσκολα αφαιρείται ριζικά εάν δεν θυσιαστεί το οπτικό νεύρο. Σε ειδικές περιπτώσεις χρησιμοποιείται και στερεοτακτική γ-ακτινοβολία (βλέπε και Παιδονευροχειρουργική).

Μυελοβλάστωμα

Γλοιωματώδης όγκος, συνήθης στην παιδική ηλικία (3-5 ετών) όπου αποτελεί το 40% των όγκων στον οπίσθιο βόθρο. Εχει θεωρηθεί σαν ο πλέον κακοήθης όκος του ΚΝΣ στα παιδιά αλλά οι εμπειρίες των τελευταίων 2 δεκαετιών έχουν μάλλον διαψεύσει αυτές τις δυσίονες προβλέψεις αφού συνδιασμός χειρουργείου-ακτινοβολίας και ειδικής χημειοθεραπείας δείχνουν σήμερα πολύ ενθαρρυντικά αποτελέσματα (Βλέπε και Παιδονευροχειρουργική).

 

Επενδύμωμα

Ημικακοήθεις όγκοι που εκφύονται απο το νευρικό επιθήλιο (συνήθως αρχίζουν στο τοίχωμα της τέταρτης και τρίτης κοιλίας) και με βραδία εξέλιξη διασπείρονται στον υπόλοιπο υπαραχνοειδή χώρο. Εκτός απο χειρουργική αφαίρεση συνιστάται και προφυλακτική ακτινοβολία καθ'όλον τον άξωνα του ΚΝΣ.

Μεταστατικοί όγκοι

Το 10% των όγκων στο ΚΝΣ είναι μεταστατικοί κακοήθεις όγκοι απο άλλα όργανα. Αντιθέτως οι πρωτοπαθείς κακοήθεις όγκοι του ΚΝΣ δεν δίνουν μεταστάσεις σε άλλα όργανα.

Στο ΚΝΣ, εμφανίζονται συνήθως μεταστάσεις απο καρκίνους του μαστού και προστάτη αντίστοιχα, του δέρματος, εντέρου και πνεύμονα. Οι μεταστατικοί όγκοι είναι περιγεγραμένοι, μονήρεις ή και πολλαπλοί με χαρακτηριστικό δακτυλιοειδές οίδημα που όπως και στούς περισσότερους άλλους όγκους του ΚΝΣ επιρεάζεται αρχικά από θεραπεία με κορτιζόνη.

Η θεραπεία που εφαρμόζεται σε μονήρεις προσπελάσιμες βλάβες είναι χειρουργική, ιδιαίτερα όταν ο πρωτοπαθής όγκος είναι άγνωστος, ενώ σε πολλαπλές εν τω βάθει βλάβες έχει πολύ καλά αποτελέσματα η στερεοτακτική γ-ακτινοβολία.