Free Joomla Templates by FatCow Coupon

Παιδιατρικό Τραύμα

Εγκεφαλικές κακώσεις στα παιδιά

Είναι λίγα τα παιδιά που γίνονται ενήλικες χωρίς κάποτε να μην έχουν κτυπήσει ελαφρά ή σοβαρά το κεφάλι τους. Από τα παιδιά που εισάγονται στο νοσοκομείο με εγκεφαλικές κακώσεις, η θνησιμότητα υπερβαίνει το 1% ετησίως ενώ η νοσηρότητα δεν είναι καταγεγραμμένη. Τα ακτινολογικά ευρήματα δεν μπορούν να προβλέψουν τις διανοητικές δυσλειτουργίες που ακολουθούν μία κάκωση ενώ συνεχής μετατραυματική παρακολούθηση δεν υπάρχει.

Ενδομήτριες εγκεφαλικές κακώσεις είναι σπάνιες ενώ οι μεταγεννητικές είναι περισσότερο συνήθεις και οφείλονται σε καταστάσεις υποξίας κατά την διάρκεια τοκετού. Ο ίδιος ο τοκετός είναι μία ήπια εγκεφαλική κάκωση που όμως σπάνια έχει σοβαρές επιπλοκές.

Κεφαλαιμάτωμα

Είναι μία από τις επιπλοκές του τοκετού (0,5-2,5% των τοκετών), συνήθως κάτω από την μετωποινιακή απονεύρωση ή το περιόστεο. Αρκετές φορές (25%) έχει συνυπάρξει ένα γραμμοειδές κάταγμα με θλάση ή μικρή ρήξη του οβελιαίου κόλπου ή άλλων φλεβών. Ένα τέτοιο αιμάτωμα μπορεί να είναι μεγάλο με κίνδυνο μείωσης του όγκου του αίματος (10% του όγκου του αίματος) που ξαφνικά μπορεί να οδηγήσει σε σόκ. Η θεραπεία είναι συντηριτική, δηλ. δεν συνιστάται παρακέντηση πλην ειδικών περιπτώσεων αφού επιπλοκές μπορούν να συμβούν από λανθασμένη παρακέντηση. Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να κρατήσει 3-5 εβδομάδες. Συνιστάται πάντα συνεργασία παιδιάτρου και νευροχειρουργού.

Κατάγματα κρανίου

Τα κατάγματα κρανίου δεν είναι σπάνια σε μικρά παιδιά και η συχνότητα τους ανέρχεται σε 25-40%. Σε νεογνά και βρέφη υπάρχουν κατάγματα ακόμη και χωρίς αιμάτωμα, γραμμοειδή, ενώ εμπιεστικά συναντώνται σε μεγαλύτερες ηλικίες. Στα παιδιά, στα γραμμοειδή κατάγματα, παρουσιάζεται πιο συχνά διάσταση των ραφών σε σχέση με τους ενήλικες.

Το φυσιολογικό εύρος των ραφών είναι 3 χιλιοστά σε ηλικία 2 ετών και 2 χιλιοστά σε ηλικία 3 ετών. Τα γραμμοειδή κατάγματα μπορεί να επιπλακούν από την παρέμβαση μιας λεπτομηνιγγικής κύστης με διάσταση 4 χιλιοστών και να αυξηθούν σε εύρος, αυξανόμενα κατάγματα (growing fracture) τα οποία πρέπει να παρακολουθούνται για πιθανή χειρουργική επέμβαση.